陳欽榮行醫47年老中醫診療扁平苔蘚乾燥症口乾口瘡黏膜白斑唇炎口腔疾病

陳中醫診所陳欽榮 請加lin 電話 0912308630 台中市中清路二段523號

每個病人治療疾病的目的都是不想長期吃藥或一輩子吃藥，希望能有效治療並且希望可以痊癒疾病，不必再長期吃藥或一輩子吃藥，來改善生活質量和除去生病的痛苦和避免死亡的發生與不幸。不希望像先前的治療有局限性或治療面臨瓶頸，無法治癒疾病，而必須長期吃藥或一輩子吃藥和時常會擔心，漸漸接近死亡的發生與不幸

自民國68年開始行醫，已經行醫47年，精研各種各種乾燥症口腔扁平苔蘚口瘡口腔白斑各種口腔咽喉疾病各種口腔瘜肉的各種有效療法或痊癒療法的作用特點。依您的需求、目的、体質、病情、證狀、探討治病原理，並運用辯證法的觀點，使用多種治療各種乾燥症口腔扁平苔蘚口瘡口腔白斑各種口腔咽喉疾病的有效療法或痊癒療法.來診察、處方、治療您的疾病

治療疾病是依據.
中醫治療的原則:(辨証與辨病相結合.局部與整體相結合.扶正與袪邪相結合).
中醫治療的法則:(扶正袪邪.活血化瘀.清熱解毒.軟堅散結....)
等理論並歸納出.幾種治療疾病的特效治療方法.再依據每個病人.體質.症狀.病情.的不同.用整體補養調理療法來治療其疾病，中醫藥可以改善體質.調整免疫.除了可以治療疾病外，還可以補養身體，病人都較以前健康氣色佳，有體力.有活力.有信心，增強了抵抗力.明顯提高身體品質.生命品質和生活品質.身體虛弱者、其抵抗力弱、容易疲倦、無體力、無精神、無活力、容易感冒、容易生病、可用整體補養調理療法，來補養調理其身體，調理後病人都較以前健康氣色佳，有體力.有活力.有信心，增強了抵抗力.明顯提高身體品質.生命品質和生活品質

中醫辯證論治的全部過程中，理、法、方、藥是環環相扣，一氣貫通的。理是帶頭指導辯證，藥是具體物質，法是『理、方、藥』間的紐帶，有承上啟下的作用，掌握了法，便能執簡駁繁，舉一反三。聯繫現代病理，生化知識，病與證的基礎理論研究成果結論，探索中醫治療之原理，不但有助於，以藥測證，以方測證，以法測證，又能推動，以證測治、以病釋證、以治測證。應用『理、方、法、藥』一氣呵成，使之相與為用的方法，可以使臨床治病得心應手，左右逢源，常常有很好的療效，中醫中藥在治療各種癌症腫瘤和疑難雜症和難治疾病就有很好的特點和優點

中醫是人類長期與疾病搏鬥的豐富經驗總結，是一門有獨特理論系統的醫學科學。建立在辯證基礎上的治療學。有著極為豐富的內涵。本人47年來研究參考古今醫藥著作和現代研究文獻近六千種，結合自己治病經驗和理論研究體會，是從生理、生化、免疫、病理、藥理、植化、微生物學、營養學等角度，貫通理、法、方、藥，精研各種乾燥症口腔扁平苔蘚口瘡口腔白斑各種口腔咽喉疾病各種口腔瘜肉的各種有效療法或痊癒療法的作用特點。依您的需求、目的、体質、病情、證狀、探討治病原理，並運用辯證法的觀點，使用多種治療各種各種乾燥症口腔扁平苔蘚口瘡口腔白斑各種口腔咽喉疾病的各種有效療法或痊癒療法.來診察、處方、治療您的疾病

診療項目:各種口腔扁平苔蘚乾燥症口瘡口腔白斑各種口腔咽喉疾病口腔癌口腔腫瘤

01 口腔扁平苔蘚口腔黏膜燒灼刺痛麻唾液分泌不足 口瘡口腔潰瘍

02.乾燥症非典型乾燥症口腔黏膜燒灼刺痛麻唾液分泌不足乾口乾渴乾眼咽喉乾燥唇乾燥舌乾燥陰部乾燥乾皮症口臭

04.舌炎口腔黏膜燒灼刺痛麻萎縮性舌炎地圖舌皺襞舌舌潰瘍 舌瘡 舌乾燥

05.口瘡口腔潰瘍口腔黏膜燒灼刺痛麻唾液分泌不足復發性口瘡復發性阿弗他潰瘍、復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍

06.口腔白斑口腔黏膜燒灼刺痛麻唾液分泌不足口腔癌口腔腫瘤

09.口腔炎齒齦口腔炎 口腔黏膜燒灼刺痛麻唾液分泌不足 口瘡口腔潰瘍

11.口炎 口腔黏膜燒灼刺痛麻唾液分泌不足 口瘡口腔潰瘍

陳欽榮老中醫師已經行醫47年中醫師證書859號民國68年開始行醫

陳中醫診所陳欽榮 請加lin 電話 0912308630 開業執照中市中醫460號

自民國68年開始行醫，已經行醫47年，精研各種乾燥症口腔扁平苔蘚口瘡口腔白斑各種口腔咽喉疾病各種口腔瘜肉病原理，並運用辯證法的觀點，使用多種治療各種乾燥症口腔扁平苔蘚口瘡口腔白斑各種口腔咽喉疾病有效療法或痊癒療法.來診察、處方、治療您的疾病

星期一、星期三、星期四、星期五、星期六、星期日、下午3時~6時、均有看診、

星期四、星期六、星期日、上午10時~12時、均有看診、

	星期一	星期二	星期三	星期四	星期五	星期六	星期日
上午10時~12時	休診	休診	休診	看診	休診	看診	看診
下午3時~6時	看診	休診	看診	看診	看診	看診	看診
晚上休診	休診	休診	休診	休診	休診	休診	休診

各地來診所，坐車或開車的方法，高鐵坐捷運或在台中火車站坐公車方法

請參看後面有關:各種口腔疾病各種口腔癌症各種口腔腫瘤各種口腔瘜肉各種有效療法或痊癒療法的治療統計報告，以便更詳細瞭解

扁平苔蘚是一種皮膚-粘膜慢性病損，可單獨發生於口腔或皮膚，也可兩者同時罹患。少數病例還可見於生殖器.指甲或趾甲。本病因發生於皮膚的損害其特點是扁平而

有光澤的多角形丘疹，融合後狀如苔蘚而命名。發生於口腔粘膜的扁平苔蘚因其病理變化.臨床表現.轉歸預後等方面均與皮膚扁平苔蘚有較大差異，近來也有人認為它

口腔扁平苔蘚的主要特徵是珠光色條紋，其白紋可向各個方向延伸，或交織成網狀，樹枝狀，環狀等不同形態，或呈斑塊狀，有時可出現丘疹.水皰，糜爛等多種病損，

患者自覺粗糙，牽拉或疼痛。組織病理變化是角化過度或角化不全,伴粒層肥厚，基底細胞壞死.液化.變性,基底膜下有大量淋巴細胞浸潤，有時可見基底細胞間變。加上口腔扁平苔蘚有一定比例的癌變率，尤其是出現長期反覆糜爛或萎縮的病例癌變率較高，有人認為本病實質上是一種癌前病變。

西醫認為本病病因不明，從臨床和基礎的研究中發現可能與病毒或細菌感染.遺傳.慢性肝炎.胃潰瘍等系統疾病，以及免疫亢進等有關。

本病的診斷依據主要有：口腔粘膜的白色珠光色條或斑塊，慢性病程和組織病理學檢查結果。本病中年女性稍多於男性。極少自愈。

中醫認為本病屬“口破”“口糜,“口蕈”.“口癬”。其發病與內傷七情，外感風熱燥邪有關，例如思慮適度，損傷脾胃，脾失健運，水溫內停，蘊而化熱，熱則生燥

，燥勝則乾，可導致粘膜粗糙，白色條紋，滲出糜爛;外感風熱，入裏化火，上蒸於口，亦可加重病情。因脾為後天之本，主一身肌肉，開竅於口;肝主疏泄，怒則傷肝

，肝陽上亢，耗傷陰血，更增內燥，故本病常責之於脾.肝兩經。中醫學對本病有疏肝解鬱，清熱化濕，健脾和胃，滋腎補肝等法。

根據著作或文獻記載:徐**醫師，用中藥治療單純型口腔扁平苔蘚73例，顯效(糜爛面癒合，紅斑充血消退，灰白色條紋消失或大部分消失)46例，好轉(糜爛面癒合，紅斑充血基本消退或面積縮小，程度減輕，白色條紋部分消失，顏色變淺)20例，無效(局部病損無明顯變化)7例

根據著作或文獻記載:方**醫師，用中藥治療萎縮型口腔扁平苔蘚50例，痊癒(充血、糜爛、白紋完全消失，粘膜恢復正常)20例，顯效(病變範圍明顯縮小)14例，好轉(病變範圍有縮小，全身症狀減輕)12例，無效(自覺症狀和臨床表現無變化或加劇)4例。

根據著作或文獻記載:徐**醫師，用中藥治療糜烂型口腔扁平苔藓105例，有效率90%

根據著作或文獻記載:郑**醫師，用中藥治療糜烂型口腔扁平苔藓20例，痊愈(溃疡及斑纹充血全部消失)8例，显效(溃疡糜烂全部消失，斑纹部分消失)9例，有效(溃疡糜烂全部消失，斑纹如故)3例。

01.口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变糜烂白纹和充血

根據著作或文獻記載:黄**醫師，用中藥治療口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变60例，显效(糜烂愈合，白纹和充血范围缩小2／3以上，自觉症状甚微或无)14例，好转(糜烂缩小，充血和白纹减少不满2／3者，自觉症状减轻)33例，无效(复发或加剧者)13例。2年后远期疗效观察结果：44例被随访者中显效由8例提高到29例，有效由29例下降到11例，无效由7例下降到4例。

02.乾燥症乾燥綜合徵乾皮症乾燥症乾口症乾渴症乾眼症修格連症候群唾液分泌不足口臭

乾燥綜合徵（Sjogren's syndrome，ss）是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病。由於其免疫性炎症反應主要表現在外分泌腺體的上皮細胞，故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。

臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現口乾、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現多統損害的症狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血症。

原發性指不具另一診斷明確的結締組織病（connective tissue disease， CTD）的乾燥綜合徵。

繼發性指發生於另一診斷明確的CTD如系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus， SLE）類風濕關節炎（rheumatoid arthritis， RA）等的乾燥綜合徵。

素體腎、肝、肺之陰虛內燥，津液乾枯，津不上承，清竅失於滿養，則目乾澀、口咽乾燥、鼻乾等症經久不去。（有人認為本病口眼乾燥乃為表象，而陰虛津虧是其本質。究其原因一是本病的發生以中年以上女性居多，蓋因女子六七腎氣當衰，女子本多經孕產乳之苦，陰血多耗，復因腎氣衰竭，腎水漸枯，從症狀上看以乾燥性角膜炎及口腔乾燥為主證，實是一派液涸津虧之象；二見本病多有兩目乾澀，口乾不能嚥下干食，齒枯焦黑成塊脫落，皮膚乾燥，舌質紅，舌面乾燥，苔少舌裂，乃“陰虛水涸”之證）。

素體陰虛內燥，若外受燥（熱）之邪侵襲，外燥合邪上攻，攻於目則目乾澀、赤腫，迎風流淚；攻於鼻則鼻乾燥，鼻癢鼻痂；攻於口則口咽乾燥，頻欲飲而不止干，咽癢不適；犯於肺，肺失清肅，則咳嗽，氣急，咳痰少。且合邪致病，內外邪氣膠著，不易速去，日久致毒邪蘊結而發為舌下、頜下結腫等症。

陰虛津枯,筋脈失於濡潤,痺邪乘虛入侵,阻滯經絡、筋骨、關節致骨節、肌肉痠痛，活動不利。

素體陰虛日久，亦可能產生諸多變證。或為陰虛陽亢，肝陽化風致頭痛；甚則偏癱；或為虛火上炎，致咽乾嚥痛、舌痛、齲齒、舌下、頜下腫痛；或為心火熾盛，易犯神明致心煩、心悸、易驚，夜寐不安，甚則癲、狂、癇；或陰損及陽，腎氣不固，固攝無權，致尿頻數清長。病情進一步加重，陰陽兩虛而成虛勞。

津液的正常運行輸布，全賴氣的運行，氣能生津，是化生津液的動力。故氣旺能運載津行、血運流暢，氣虛則津液虧損、津失敷布、血行不利，呈現“供津不足”之燥象。因此，氣虛陰傷、津乏液少、臟腑不榮、機體失潤，則燥病乃成。此證除一派內燥之象外，多兼神疲乏力、納少便漕等脾氣不足證，其根本當屬氣陰兩虛之候

燥邪為病，傷津耗液，日久必由津液虧竭漸致血液枯少。由於“津血同源”，所以，娛邪非獨傷津，亦傷營血。（有學者對此證患者進行血液流變學研究，測定結果表明，此證患者多存在著高免疫球蛋白血症，其全血黏度低切變率、血沉與紅細胞聚集指數等各項指標高於健康組）。

總之，本病性質屬虛，以腎、肝、肺之陰虛為主，病程中出現因虛致實或邪氣外襲之證候；病位以五官清竅，尤其是目、口為主，病情日久，五臟均可發病。少數病人陰損及陽而成虛勞。

西醫對本病的病因尚不明確，一般認為與遺傳背景、病毒感染、免疫異常有密切關係。

在人體和實驗動物中均發現宿主對病毒的自身免疫反應，因而懷疑病毒是某些自身免疫病的主要誘發因子。

巨細胞病毒可感染唾液腺，最初的研究發現在乾燥綜合徵的血清中有1gG和1gM類抗CMV抗體，因而頗受關注。

EB病毒是一個可能性更大的候選病毒。在免疫正常的情況下，初次感染的EB病毒可在腮腺中複製，但此後就處於潛伏期。在一些干燥綜合徵病人中發現EB病毒抗原在唾液腺上表達，唾液中EBV—DNA含量增多。但也有人認為EB病毒重新活化可能是淋巴增殖的結果而不是原因。

反轉錄病毒也可能是干燥綜合徵的病因。30%的乾燥綜合徵病人有抗HLV衣殼P24糖蛋白抗體，而年齡匹配的健康對照者只有1%～4%陽性。進一步研究發現HTLV—1的 tax基因存在於腺上皮細胞中，抗tax蛋白的單克隆抗體只能使上皮細胞著色。

上述資料提示上皮細胞一過性或持續的病毒感染和新抗原的表達可能是干燥綜合徵的始因。它導致輔助/誘導記憶性T細胞和B細胞聚集，最後引起組織破壞。

與年齡、性別相匹配的正常人群相比，乾燥綜合徵病人的家庭成員乾燥綜合徵及血清學自身免疫異常的發生率高。文獻報導乾燥綜合徵與HLA—B、DR3.DW52
相關，但這種相關性可因種族不同而異。

有人報導大部分以色列和希臘病人具有DRBI * 1101或DRBI * 1104位點，他們與DRBI * 0301，DQA1 * 0501呈連鎖不平衡。

美國病人，不論白人和黑人，DRBI * 0501等位基因的頻率都增高，提示在某些人的原發性乾燥綜合徵中它可能是一個決定性促發因素。

臨床上還發現某些HLA基因與乾燥綜合徵自身抗體的產生和病情嚴重程度有相關性。如具有HLA—DQ抗原的乾燥綜合徵病人多具有高滴度的抗SS—A、抗SS—B抗體，且臨床症狀較重。

乾燥綜合徵的主要病理為淋巴細胞浸潤，可以累及肺、腎臟、肝臟以及血管等多個髒器，主要有兩種：

一種是在外分泌腺體間有隨著大量的淋巴細胞包括單核及漿細胞的浸潤，並形成淋巴濾泡樣結構。腺體導管的上皮細胞增生和肥大，形成肌上皮島，即在充滿大量
炎性細胞的基質中導管肌上皮細胞增生形成島狀，成為乾燥綜合徵的特徵性病理改變。

另一種病變為血管炎，它們是本病並發腎小球腎炎、周圍和中樞神經系統病變、皮疹、雷諾現象的病理基礎；

本病病變器官均可受累，唾液腺、淚腺尤易受到侵犯。近年來的研究指出，乾燥綜合徵，口眼乾燥的症狀可能是由支配淚腺和涎腺的自主神經系統的神經傳導功能受抑制所引起的，而不是像過去認為的是由於T淋巴細胞在淚腺和涎腺中的浸潤和對腺體的破壞作用導致口乾、眼乾等臨床症狀的出現，因為在腺體的破壞程度和腺體的分泌功能之間並不能建立起明確的對應關係。

本病起病多隱匿，大多數患者很難說出明確起病時間。臨床表現多樣。病情輕重差異較大

（1）有70%～ 80%患者訴有口乾，但不一定都是首症或主訴，嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發粘以致在講話時需頻頻飲水，進固體食物時必須伴水或流食送下，有時夜間需起床飲水等。

（2）猖獗性齲齒是本病的特徵之一。約50%的患者出現多個難以控制發展的齲齒，表現為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。

（3）成人腮腺炎，50%患者表現有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側或雙側。大部分在10天左右可以自行消退，但有時持續性腫大。少數有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。有的伴有發熱。對部分有腮腺持續性腫大者應警惕有惡性淋巴瘤的可能。

（4）舌部表現為舌痛、舌面干、裂、舌乳頭萎縮而光滑。

此因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現眼乾澀、異物感、淚少等症狀，嚴重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反覆化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。

3，其他淺表部位如鼻、硬顎、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現相應症狀。

除口眼乾燥表現外患者還可出現全身症狀如乏力、低熱等。約有2/3患者出現系統損害。

（1）過敏性紫樣皮疹；多見於下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現。每批持續時間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。@結節紅斑較為少見。

（2）雷諾現象多不嚴重，不引起指端潰瘍或相應組織萎縮。

關節痛較為常見。僅小部分表現有關節腫脹但多不嚴重且呈一過性。關節結構的破壞非本病的特點。肌炎見於約5%的患者。

國內報導約有30%～50%患者有腎損害，主要累及遠端腎小管，表現為因1型腎小管酸中毒而引起的低血鉀性肌肉麻痺，嚴重者出現腎鈣化、腎結石及軟骨病。表現為多飲、多尿的腎性尿崩亦常出現於腎小管酸中毒患者。通過氯化銨負荷試驗可以看到約 50%患者有亞臨床型腎小管酸中毒。近端腎小管損害較少見。小部分患者出現較明顯的腎小球損害，臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血症甚至腎功能不全。

大部分患者無呼吸道症狀。輕度受累者出現乾咳，重者出現氣短。肺部的主要病理為間質性病變，部分出現瀰漫性肺間質纖維化，少數人可因此而呼吸功能衰竭而死亡。早期肺間質病變在肺片上並不明顯，只有高分辨肺CT方能發現。另有小部分患者出現肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預後不佳。

胃腸道可以因其黏膜層的外分泌腺體病變而出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性症狀。約20%患者有肝臟損害，臨床譜從黃疸至無臨床症狀而有肝功能損害不等。肝臟病理呈多樣，以肝內小膽管壁及其周圍淋巴細胞浸潤，界板破壞等改變為突出。慢性胰腺炎亦非罕見。

累及神經系統的發生率約為5%。以周圍神經損害為多見，不論是中樞或周圍神經損害均與血管炎有關。

本病可出現白細胞減少和（或）血小板減少，血小板低下嚴重者可出現出血現象。本病淋巴腫瘤的發生率約為正常人群的44倍。國內已有原發性乾燥綜合徵
患者出現血管免疫母細胞性淋巴結病（伴巨球蛋白血症）、非霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤等報導。

1，唾液流率（+），即15分鐘內只收集到自然流出唾液<1.5ml（正常人>1.5ml）；

2，腮腺造影（+），即可見末端腺體造影劑外溢呈點狀、球狀的陰影；

3、唾液腺核素檢查（+），即唾腺吸收、濃聚、排出核*功能差；

4，唇腺活檢組織學檢查（+），即在4mm，組織內有50個淋巴細胞聚集則稱為一個灶，凡示有淋巴細胞灶>1者為（+）

（三）尿pH多次>6則有必要進一步檢查腎小管酸中毒相關指標

（四）周圍血檢測可以發現血小板低下，或偶有的溶血性貧血

1，抗SSA抗體是本病中最常見的自身抗體，見於70%的患者；

（六）其他如肺影像學，肝腎功能測定則可以發現有相應系統損害的患者

1.口腔症狀
（1）持續3月以上每日感到口乾，需頻頻飲水，半夜起床飲水等；

3，其他有陰道乾澀、皮膚干癢、臨床或亞臨床型腎小管酸中毒或上述其他系統症狀。

2002年乾燥綜合徵國際分類（診斷）標準如下：乾燥綜合徵分類標準的項目

（4）組織學檢查：下唇腺病理示淋巴細胞灶>1（指4mm'組織內至少有50個淋巴細胞聚集於廚腺間質者為一灶）

1，原發性乾燥綜合徵：無任何潛在疾病的情況下，有下述2條則可診斷

a.符合上表中4條或4條以上，但必須含有條目V（組織學檢查）和（或）條目M（自身抗體）

患者有潛在的疾病（如任一結締組織病），而符合上表的1和1中任1條，同時符合條目M、IV、V中任2條

頸頭面部放療史，丙型肝炎病毒感染，艾滋病（AIDS），淋巴瘤，結節病，移植物抗宿主 (GVH)病,抗乙?膽*藥的應用

乾燥綜合徵多見於中老年婦女，發熱，尤其是高熱的不多見，無顴部皮疹，口眼干明顯腎小管酸中毒為其常見而主要的腎損，高球蛋白血症明顯，低補體血症少見，預後良好。

乾燥綜合徵的關節炎症症狀遠不如類風濕關節炎明顯和嚴重，極少有關節骨破壞、畸形和功能受限。類風濕關節炎者很少出現抗SSA和抗SSB抗體。

如老年性外分泌腺體功能下降、糖尿病或藥物等原因引起的口千則有賴於病史及各個病的自身特點以鑑別。

原發性乾燥綜合徵常伴有高球蛋白血症，臨床上應注意與慢性肝炎進行鑑別。應注意詢問患者有無口、眼乾燥症狀。對高球蛋白血症造成的紫癜應及時行自身抗體（抗SSA、抗SSB）檢測。

本病預後較好，有內臟損害者經恰當治療後大多可以控制病情達到緩解，但停止治療又可復發。內臟損害中出現進行性肺纖維化、中樞神經病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤者預後較差，其餘系統損害者經恰當治療大多病情緩解，甚至恢復日常生活和工作。

證候特點：口乾，眼干，鼻干，咽干，乾咳少痰，吞嚥乾澀，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，夜尿頻數。舌紅少苔或裂紋，脈細數。
治法：滋養陰液，生津潤燥。

證候特點：口乾，眼干，神疲乏力，心悸氣短，胃脘不適，食少納呆，大便溏洩。舌淡少苔，脈細弱。

證候特點：口乾，眼干，咽干，咽痛，牙齦腫痛，鼻干鼻衄，目赤多膨，發頤或凜?，身熱或低熱羈留，大便乾結，小便黃赤。舌質干紅或有裂紋，苔少或黃燥苔，脈弦細數。

證侯特點:口乾,眼干,關節腫痛,肌膚甲錯,肢體瘀斑瘀點,肢端變白變紫交替,皮下脈絡隱隱。舌質黯或瘀斑，苔少或無苔，脈細澀。

02.乾燥症乾燥綜合徵乾燥症乾口症乾眼症修格連症候群唾液分泌不足口臭唾液分泌過多唾液腺炎腫大唾液腺阻塞結石

根據著作或文獻記載:趙**醫師，用中藥治療血虛型萎縮性舌炎60例，顯效(口乾及粘膜乾燥明顯好轉，化驗白球蛋白比例、肝功能、血沉等3項指標中有2項以上恢復正常或明顯改善)12例，有效(口乾及舌唇乾燥明顯好轉，但化驗指標改善不明顯或有反复)43例，無效(口舌乾燥及化驗均無改善)5例。

根據著作或文獻記載:牛**醫師，用中藥治療乾燥綜合徵引起的萎縮性舌炎48例，痊癒(口唇乾燥症狀消失，2年未復發)16例，基本痊愈(口唇乾燥症狀消失，1-1.5年未復發)12例，明顯好轉(口唇乾燥症狀明顯改善，6個月未復發)8例，無效(仍有口唇乾燥症狀)12例

02.乾燥綜合徵乾口咽乾吞咽困難灼燒感乾眼視物模糊生殖器乾燥陰部搔癢雙腮腫脹關節疼痛變形

根據著作或文獻記載:劉**醫師，用中藥治療乾燥綜合症氣陰型驗案:朱女3年來，逐漸口乾舌燥，進食多需夾以湯水，多發蛀齒，兩眼乾澀，眼脸紅赤，伴四肢疼痛而無紅腫，雙側角膜熒光染色(+)、雙側淚流量(Schirmer試驗)減少為0-1.5mm/5，下唇病理活檢示:腺泡內大量淋巴細胞浸潤，確診為乾燥綜合症，查血:抗SSA(+)、抗SSB(+)、血沉86mm/H、IgG 21 g/L，用中藥治療後，臨床症候完全緩解，復查血:抗SSA(-)、抗SSB(-)、血沉46mm/H、IgG 16 g/L

根據著作或文獻記載:馬**醫師，用中藥治療乾燥綜合症:張某，女，37歲。因口眼乾燥3年多。就診時口乾，咽燥，目澀而無淚，腮部脹痛，形弱瘦削，五心煩熱，食後腹脹，胃納不佳，舌光紅無苔，脈細數。實驗室檢查：抗SSA(+)，抗SSB(+)，RF(+)，滴度〉1：40，淚流量測定左眼及右眼均為0mm，角膜螢光素染色陽性；含糖試驗超過30分鐘；腮腺造影顯示：雙側腮腺管變細，粗細不均。符合乾燥綜合症診斷。二診，口舌乾燥減輕，飲食增加，抗SSA(-)，抗SSB(-)，RF(-)。繼續服藥1個月，病情穩定。(333)

根據著作或文獻記載:***醫師，用中藥治療乾燥綜合症:黃某，女，42歲。口眼生殖器乾燥1年余，就診時口乾，咽喉疼痛，偶有吞咽及說話困難，眼乾眼澀，視物模糊，生殖器乾燥，月經量多，色淡，大便結，小便黃。舌紅少苔，脈細弱。血清抗SSA(+)，唾液腺檢查陽性。診斷為乾燥綜合症。二診，口乾、眼乾、生殖器乾燥明顯好轉，腰痠、腰痛減輕。三診，症狀消失，實驗室檢查正常，達到臨床治癒標準。(347)

根據著作或文獻記載:夏**醫師，用中藥治療乾燥綜合症:蔡某，女，48歲。口眼乾燥伴關節疼痛3年，診斷為繼發性乾燥綜合症(伴類風濕性關節炎)。就診時口舌乾燥，灼熱疼痛，雙目乾澀畏光，聲嘶氣短，吞咽不利，大便乾，精神萎靡，腰酸乏力，午後低熱，五心煩熱，指趾關節輕度變形，舌紅絳無苔，脈細數，血沉57mm/h，尿常規蛋白(++)，多項免疫指標異常。二診。諸症有所減輕，大便略薄，舌脈未變。三診，舌質略轉紅，苔薄白，尿常規及血沉正常。隨訪1年，病情穩定。(334)

根據著作或文獻記載:李**醫師，用中藥治療乾燥綜合症:陳某，女，55歲。因口眼乾燥，關節疼痛4年就診，在他院診斷為乾燥綜合症。就診時口乾吞咽困難，舌面碎裂澀痛，目乾有灼燒感，雙膝關節疼痛，心煩失眠，大便乾燥，舌質紅，苔薄黃，脈沉細。二診，口眼乾燥及關節疼痛症狀減輕，心煩失眠消失，大便順暢，舌裂變淺，苔薄白稍潤，為津回燥潤之象。三診，痹痛消失，燥象大減，舌淡紅，舌裂已愈，脈稍細，內燥已緩解。四診，複查類風濕因子，抗核抗體均轉陰。後期加強補腎滋陰，再調治1月。隨訪1年未復發。(334)

根據著作或文獻記載:***醫師，用中藥治療乾燥綜合症:王某，女，65歲。因口眼乾燥12年，加重4月就診。患者口乾不能吞咽米飯，悲不能淚，雙腮腫脹，苔花剝，脈細澀。檢查：腮腺觸及3公分*4公分對稱包塊，造影主導管正常，分支減少，分泌期碘油殘留，淚流量雙眼5分鐘〈15mm，角膜螢光素染色雙眼(+)。二診，進食及眼乾症狀明顯緩解，腮腺腫大明顯縮小。三診，左腮腺包塊消失，造影主導分支導管均正常，分泌期排泄功能良好。(344)

根據著作或文獻記載:***醫師，用中藥治療乾燥綜合症:某女，50歲。眼乾灼痛，口咽乾燥1年，曾經唇活檢及抗SS-A確診為乾燥綜合症。就診時口乾，但欲漱水不欲咽，兩膝關節痠痛，陰部搔癢，倦怠乏力，少氣懶言，肌膚甲錯，目眶黧黑，白睛紅絲，舌質紅，少苔，脈細軟。二診，目睛灼痛消失，口乾症狀減輕，下陰搔癢好轉。三診，症狀基本消失。四診，複查類風濕因子等轉陰，病情穩定。(345)

根據著作或文獻記載:趙**醫師，用中藥治療乾燥綜合症:邊某，女，54歲。口眼乾燥8年，6年前出現關節疼痛、肝功能異常，後經檢查唇腺活檢和腮腺造影確診為乾燥綜合症。視物模糊，口黏，口渴不欲多飲，飲不解渴，飲後胃脘脹滿不適，腹脹便溏，倦怠乏力，腿腫痠痛，舌胖邊有齒痕、苔黃白厚膩，脈弦細滑。口角及口腔黏膜乾燥，涎池消失，有拉絲現象，施墨氏試驗示左0.7公分，右0.75公分，角膜螢光素染色示右眼少許點狀著色，血沉30mm/h。治療4個月，口乾明顯改善，進食不必水送，夜間亦不必數次飲水，眼乾減輕，可以較長時間看報、看電視等。血沉15mm/h。(330)

根據著作或文獻記載:周**醫師，用中藥治療乾燥綜合症:劉某，女，50歲。口舌乾燥10年，確診為乾燥綜合症。就診時口乾不思飲，進食需以水相助，納少，大便乾，症狀如羊糞，神疲乏立，舌淡苔少而乾，脈沉細稍緩。二診，口乾明顯好轉，大便每日一次，舌淡邊尖稍紅、苔薄白，脈沉細。三診，各症續有好轉，除口乾、便結基本消除外，雙眼時有濕潤感。四診，口乾，便結消除，眼鼻乾燥好轉。五診，症狀完全消失而停藥。後因外感咳嗽來診，自述口、眼、鼻濕潤有津，大便正常，療效鞏固，完全治癒。(327)

唇炎是以口唇發生紅，腫，熱，痛為主要臨床特徵的一種口腔黏膜疾病。

西醫學認為其發病的主要原因可能與物理，化學因素刺激，或細菌感染，或腺體異位，個體素質差異等因素有關。

中醫學認為本病可屬於“唇疔”，“唇風”，“龍唇發”，“鎖口疔”，“等範疇。治療的基本原則是清熱瀉火，解毒。

本病的發生無明顯的年齡差別，臨床主要表現為口唇紅，腫，，痛，或紅腫發癢，唇乾皸裂等，

1.急性唇炎：多見於上嘴唇。初起形如粟粒，呈一徵紅突起之小硬結，上有白色瘡頭，四周赤腫堅硬，形小而根腳較深，自覺麻，癢，木，痛。輕症者有局部表現，

沒有全身不適。病勢稍重者，則唇腫痛加劇，伴有惡寒發熱，口渴便秘，頭痛心泵，惡心納呆等。若病情進一步發展，腫勢蔓延，上唇翻腫，瘡頭紫黑堅硬無膿，致頭

面俱腫，眶下及鼻周紫紅青腫，寒戰高熱，飲食減少，頭痛失眠，大便乾結，甚至噁心嘔吐，煩躁氣急，皮膚瘀斑或全身發黃等。

2.慢性唇炎：以下唇多見，多在唇紅部。唇組織腫脹，色暗紅，表面乾燥，經常脫屑。由於乾燥引起疼痛不適，患者常咬去掀起而未脫落，導致出血結痂，有時唇部出

現縱形裂溝，亦易出血，感染，發炎。因此，臨床上常見為繼發感染的唇炎。

患部常發癢，灼熱或疼痛。感染發炎者，糜爛和結痂常反覆出現，若經久不癒，反覆發作，可導致組織增生，唇部顯得肥厚。

1.有典型的唇部損害表現，如唇部紅腫熱痛，或唇燥皸裂等

2.急性唇炎多伴有發熱等全身不適;慢性唇炎則多有寒冷，乾燥，或風吹日曬等誘因

1.口唇血管神經性水腫：本病係過敏性疾病，多為對某種植物，花粉，羽毛，蝦等過敏所致。臨床表現為在數分鐘到數十分鐘內形成急性水腫，上唇與眶下區最為多見

，患部微紅，低熱，有彈性，木脹感，其腫脹可自動消退，但易復發。

2.口角炎：多為對側性口角發生糜爛，皸裂，患部僅局限於口角

中醫學認為本病多由脾胃積熱或心經火毒凝結所致。如平素恣食膏粱厚味，釀酒辛辣炙;或氣候乾燥及熱病後，津液虧乏皆可產生本病。

1.火毒塑盛：過食辛辣醇酒厚味，濕熱內生，熱鬱脾胃，久而化火，復感風熱外邪，內熱邪毒，內外相攻，火毒壅盛，上攻口唇而發病。

2.胃經風熱：飲食不節，過食肥甘以致胃火內生，復感風邪，風火內盛，上攻於唇而發病。

3.胃火嬂盛：素體陰虛，飲食不節，漸生內熟，胃火熾盜，更傷律耗液，甚則火盛引動脾熱夾濕上犯而發病。

4.陰虛內熱：乾燥季節，或熱病之後，津液受損，或久病腎陰虧虛，而致胃陰不足，津不上承，唇失所養。

症狀：唇部起有硬結，形如粟粒，或有黃白色膿頭，逐漸腫脹，顏色鮮紅或紫暗;自覺麻，癢，木，痛，疼痛逐漸加劇，上引頭額。常惡寒，發熱，口渴，便秘，溲赤。

舌質紅或紅，苔黃，脈數或洪數。血常歸檢查可見白細胞總數顯著增高，多形核細胞增多。本證多見於急性唇炎

症狀：起病發作較快，以唇部腫癢?主，伴有燒灼和疼痛感，甚則嘴唇不時瞤動，以下唇為多見。舌質偏紅，苔薄黃，脈浮弦。本證多見於慢性唇炎急性法作者。

症狀：下唇紅腫，黏膜或皮膚潰爛，口乾唇燥，大便秘結，口臭，喜冷飲。舌紅少苔，脈滑數。本證多見於慢性唇炎。

症狀：唇乾而皸裂，呈秕糠狀鱗屑，寒冷乾燥季節加劇，或於熱病之後出現或加重，口乾喜飲，飲不止渴，大便乾燥，神疲體倦，舌紅少苔，脈細數無力，本證多見於

本病係指由於多種原因引起的唇粘膜慢性炎症過程而言。損害以下唇為主，上唇及口周皮膚亦偶可累及。

急性皆段輕者僅有唇紅緣浸潤，腫脹，脫屑;重則唇粘膜紅腫，糜爛，滲出，有繼發感染者甚至形成潰瘍，可有膿性分泌物。

慢性階段輕者乾燥，脫屑，或有少許滲出;重者常見唇部紅腫，浸潤，肥厚，往往唇紅部細小縱裂，易出血，病程遷延，時輕時重，自覺瘙癢，觸痛或燒灼感，妨礙進食。

病因較複雜，如接觸致敏物質（牙膏，口紅），菸酒或進食辛辣刺激性食物，感染，日光，機械性刺激（咬唇，舔唇，小兒流涎，吮吸手指）以及體質因素等都可能

診斷主要依據反覆出現時輕時重，長期不癒的唇粘膜腫脹，浸闆水皰，麋爛，結痂，鱗屑，乾燥，縱裂等慢性炎症改變;

因接觸致敏物質所致的接觸性唇炎，病變部位與接觸面積基本一致，停止接觸後常可痊癒，再接觸時復又發作，

因日米照射所致的光線性唇炎，皮疹常以下唇為主，夏季症狀明顯，病變的加重或緩解與日光照射時間長短有關，避免日光照射後症狀減輕。

以反覆脫屑，浸潤肥厚表現為主的剝脫性唇炎，多見於女孩和青年婦女，有的往往有咬唇或用舌舔唇的習慣等。

在診斷方面有時需作粘膜活組織切片檢查，以與盤狀紅斑狼瘡，扁平苔蘚，肉芽腫性唇炎和粘膜良性淋巴細胞增生症或粘膜良性楚漿細胞增生症相鑒別。

治療主要是尋找及去除病因，盡可能避免各種局部刺激因素，如停用各種可疑的接觸致敏物質，不吃刺激性食物，禁煙，避光，不咬唇及舔唇，注意局部清潔及口腔衛生。

唇炎與中醫的“ 緊唇“，”唇瘡”，“審唇”，“唇瞷”，“唇風”及“唇濕”等相類似。

中醫認為其病機多由脾胃濕熱內蘊，濕濁逗留火鬱化火，外受風邪，風性上行而挾濕濁上蒸於唇;

或因過食肥甘醇酒，辛熱溫燥之品，陽明胃熱，脾經血燥，消灼津液，胃陰不足，津不上承;

或稟性不耐，皮毛腠理不密，觸冒風熱，感傷燥邪，傷陰化燥，損折肌膚;

或為脾胃濕熱與情志鬱結相併，以致濕熱上攻，折於肌腠，搏於口唇而致病，

治療上主要從臨床辨證採用清熱除濕和養陰潤燥兩大法則。

03.唇炎而呈滲液、濕爛、結痂及鱗屑現象者、接觸性唇炎和剝脫性

根據著作或文獻記載:趙**醫師，用中藥治療慢性唇炎而呈滲液、濕爛、結痂及鱗屑現象者、接觸性唇炎和剝脫性唇炎14例，痊癒5例(佔41.7%)，顯效5例(35.7%)，有效2例(14.3%)

根據著作或文獻記載:朱**醫師，用中藥治療慢性唇炎而呈口唇腫脹、浸潤肥厚及乾裂脫屑現象者、剝脫性唇炎、光線性唇炎及接觸性唇炎17例，痊癒7例(佔41.18%)，顯效5例(29.41%)，有效5例(29.41%)

根據著作或文獻記載:許**醫師，用中藥治療滲液、糜爛、痂皮為主要表現的濕爛型慢性唇炎24例，其中男性12例，女性12例。痊癒20例(佔83.3%)，顯效2例，有效2例。平均療程為17天

舌炎是以舌面呈地圖狀或有裂紋或萎縮為主要臨床特徵的一種口腔疾病。

中醫學認為本病屬於“花斑舌”，“裂紋舌”，“舌萎”的範疇。治療的基本原則是補益脾腎，清降虛火。

【臨床表現】

一.地圖舌：是一種暫時性舌的良性斑狀及剝脫性局限性舌炎。早期在舌面上出現小塊紅斑，表面平滑，絲狀乳頭消失，蕈狀乳頭仍在或更顯著。損害逐漸擴大融合呈地

圖狀，境界分明，邊緣有黃白色浸漬的暈帶。損害多發生於舌背面或舌，偶發於唇，頰部及上齶黏膜。一般持續2～10天，可自行消失，但它處可出現。常遷延多日，組

織病理學檢查可見有膿皰性銀屑病樣反應，上皮水腫，棘細胞層肥厚，有Kogoj海綿狀膿包。真皮淺層有細胞浸潤。邊緣浸漬部分的上皮內有多核白細胞浸潤。

二，皺襞舌：又稱溝狀舌，舌背面有縱橫的深溝，形如陰囊皮膚，故亦稱險囊括。患者舌體較正常舌為大，表面有多數縱橫交錯，深淺不一的溝紋，一般於舌的正中有

一深的縱行溝紋。本病可為先天性，常有家族史，亦可繼發於其他疾病，如梅毒，黴菌感染，維生素B缺乏症等。

三，萎縮性舌炎：最常見於維生素B族缺乏及惡性貧血者。舌上皮萎縮，鮮紅變薄，伴有舌麻木刺痛，進食時更明顯。舌體瘦削，舌肌軟弱無力，舌面光滑無苔或光剝暗澀

二，舌背面呈地圖狀，或有溝紋裂，或舌體萎縮。伴有糜爛灼熱疼痛。

中醫學認為本病多由脾臀不足，氣陰兩虛，虛火上炎所致。如先天稟賦不足，後天失於調理;或久病失養，陰津耗損，虛火上炎等，皆可產生本病。具體可分為以下三種

1.肝腎陰虛：素體陰虛或熱病傷陰，或勞倦過度，肝腎不足，耗損真陰，以致陰液不足而生內熱，熱熏口腔而發病。

2.虛火上浮：體質虛弱而過食寒涼，或病久脾腎陽虛，陽虛而無根之火上浮。

3.氣血兩虧：久病身體羸弱，脾腎虧虛，氣血生化不足，舌失濡養而發病。

辨陰陽：本病多為虛證，非陰虛即陽虛，或陰陽兩虛，氣血不足。

中醫治療本病主要因其脾腎不足，虛火上浮所致，故以補益脾腎，清降虛活為基本治則。

症狀：舌體增大，舌面有多數縱橫交錯，深淺不一的溝紋。常見中有直溝，如刀背印成，或舌質橫裂，心煩口渴，舌紅少苔，脈細數，本證多見於皺舌。

症狀：舌苔花斑，狀似地圖，表面光滑，伴有形寒足冷，頭面供熱，口乾不欲飲，舌淡苔薄，脈沉遲。本證多日見於地圖舌。

症狀：舌體瘦削，舌肌軟弱，舌上皮萎縮，鮮紅變薄，伴有麻木刺痛，口乾，唾液黏稠成絲條狀。伴面色無華，神疲思睡，氣短乏力，吞嚥及言語困難。舌面光滑無苔

或光剝，脈細弱無力。本證多見於萎縮性舌炎

治法：健脾益氣，滋陰養血。

萎縮性舌炎是指由多種疾病引起的舌粘膜萎縮性改變。在萎縮過程重點，首先是絲狀乳頭縮短，繼之為菌狀乳頭，最終導致舌頭完全性消失，舌上皮與舌肌變薄，色澤

引起萎縮性舌炎的疾病有多種，例如慢性貧血.菸酸缺乏.乾燥綜合徵。臨床上以乾燥綜合徵所致的舌粘膜萎縮性改變為多見。乾燥綜合徵，又稱斯耶格倫氏綜合徵，主

要表現為口腔乾燥.乾燥性角膜炎與結締組織病三徵。口乾是本綜合徵最突出的症狀。在長期持續的口腔粘膜乾燥過程中，常出現不同程度的舌乳頭萎縮，舌質一般淡而

暗澀，舌肌變薄，多皺褶。唾液呈泡沫或粘絲狀，咀嚼.吞嚥.語言均受嚴重影響。猛性齲多見。全口托牙吸咐力差，並常伴白色念珠菌感染。本病是自身免疫性疾病。

萎縮性舌炎的診斷依據是舌部粘膜及舌肌的萎縮性改變，唾液減少，自覺口乾。進一步作血液或免疫功能等檢查，可明確診斷引起本病的原發疾病，例如貧血.乾燥結合

中醫稱萎縮性舌炎為“鏡面舌”，歸屬“燥症“範疇。《醫門法律）認為本病是因“燥勝則乾，夫乾之為害，非遽赤地千里也，有乾於外而皮膚皺摺者，有乾於內而精

血枯涸者，有乾於津液而榮衛氣衷肉爍而皮著於骨者，隨其大經小絡所屬上下中外前後，各為病所。 ”而燥有內燥與外燥之分。外感溫熱或外觸毒物，積而成火可致外

燥;津液或精血虧損則成內燥。燥勝則乾，乾於口腔則為本病症狀。所以，治療本病當以滋陰降火，益氣養陰為原則。

盤狀紅斑狼瘡是相對良性的結締組織疾病，有1. 3-6，5％病例可能發展為系系統性紅斑狼瘡。

因其在皮膚的損害常呈邊緣隆起，中央萎縮徵凹的盤狀由呈棕黃或桃紅色的丘疹或紅斑構成，故命名之。

本病可發生於頸部，上下肢，軀幹等部位，但頭面部尤其是上唇唇紅和口腔黏膜為最常見的好發部位

口腔盤狀紅斑狼瘡的唇紅部損害主要表現為中央萎縮，色紅而微凹，邊緣微暗呈暗紅色，上覆細小鱗屑，周圍粘膜呈不同程度的充血。隨病程發展，損害向皮膚緩慢蔓延

，以致粘膜--皮膚界模糊，損害容易發生糜爛，糜爛前後常出現粘膜側的白色弧形圍線，皮膚側的黑色弧行圍線和損害區內散在針尖狀白色小點。

本病在口腔粘膜的損害特徵多發於頰，舌背，口底等部位，中央萎縮，外圍白色放射小白紋的條索或斑塊。有時可見色素沉著或脫失，不易與口腔扁平苔蘚相鑒別。

現代醫學認為本病病因不明，但可能與遺傳因素，病毒感染和其他的理化的，機械性促發作用的因子有關。例如日光照射，精神緊張，藥物變態反應

本病診斷依據是中央萎縮色紅，逢緣暗紅徵隆，周圍充血，容易糜爛以及糜爛前後的特殊表現等特徵。

對本病的治療方法，應去除病?感染和停用可疑物或食物，避免日光曝曬。

中醫認為本病與先天稟賦不足，腎精虧損有關，也可因後天因素（例如內傷七情，勞累過度等）引起陰陽失調，氣血失和復感熱毒和日光曝曬等原因，灼傷經絡致病。

因此，中醫治療本病有滋陰清熱，養血益腎等法。對唇紅部出血結痂須用外敷散劑配合治療。

2.口瘡口腔潰瘍復發性口瘡復發性阿弗他潰瘍、復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍

復發性口瘡，是口腔黏膜病中最常見的疾病，主要表現為口腔黏膜反覆出現孤立的、圓形或橢圓形的潰瘍，潰瘍表淺，呈淡黃色或白色，邊緣監齊，周圍繞以紅暈，可單發或多發，有明顯的灼痛，有自限性，

可發生於口腔黏膜的任何部位，好發於唇、頰、舌緣等，但在角化完全的附著齦、硬顎則少見。普通感冒、消化不良、精神緊張、鬱悶不樂等情況均能偶然發生。因其反覆發作，故稱復發性口瘡或復發性阿弗他潰瘍、復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍等。口瘡的發病不受年齡限制，起病年齡大約在10～20歲左右。好發於青壯年，女性較多，一年四季均能發生，冬春季較多。

口腔為消化道門戶，為胃之門，屬胃系。口瘡的發病與臟腑經絡有直接的聯繫，臟腑經絡失調，無不反映於口，尤其是心與舌，脾胃與唇、頰、齦之間關係更為密切。故古人對口瘡的辨治多從心脾積熱論治。

若操心勞神過度，情志之火內發，心火妄動；
或過食辛辣厚味，損傷脾胃，致脾胃積熱，
或復感外邪，內外邪熱相搏，蘊積心脾。心脾蘊熱，不得宣洩，循經上炎於口,熱腐黏膜,遂成口瘡。
也有因口腔不潔,邪毒侵襲,引動心脾經熱,上攻於口而生口瘡者。

素體陰虛，加之病後或勞傷過度，
或思慮太過，虧耗真陰，傷及心腎，真陰不足，心腎不交則火失其制，虛火上炎，灼於口腔，傷及口舌肌膜而生瘡。
或外感風邪熱毒，久而不清，邪化熱入裡，劫爍胃津；
或飲食傷脾，致使脾陰受損，虛火內生，運化失司，口腔失於滋養，更加邪熱蒸灼，肌膜為虛火所灼，破潰而成口瘡。

若病久，陰損及陽，脾陽不足，脾氣虛弱，氣化乏源，導致心血虧虛，而成心脾兩虛、氣血不足之症。這類口瘡常反覆發作，以致連年不癒。

素體虛弱，加之病後體虛或勞倦內傷，
或貪涼飲冷，
或傷寒誤治，更損脾腎。脾氣虛弱，濕濁內困，脾腎之陽受損，則陽氣虛衰，虛陽上越，可使口舌生瘡。

綜上所述可知，口瘡部位在口舌，其病機變化離不開“火”。或為實火，或為虛火。虛火之中可以是陰虛火旺，也可以是虛陽上越。

西醫對復發性口瘡的病因認為復發性口瘡可能是多個因素綜合作用的結果。

多數學者認為，復發性口瘡是易感體質者在不同因素誘發下發生的一種自身免疫性疾病。可以推測認為，復發性口瘡既具有變態反應，也具有炎症反應，從而導致潰瘍的形成。

包括心理環境、生活工作環境和社會環境。目前多採用社會心理生物醫學模式對復發性口瘡展開研究。例如學生在考試前的復發率明顯上升，不少患者（特別是女性）在口瘡發作前有明顯的神經精神因素或重要的生活事件存在，如心理壓力、情緒波動、過度勞累、生活環境的改變等。自主神經功能障礙，也常伴有口瘡的發生。
此外，國外的研究表明食品與復發性口瘡的發生有一定關係。近年來對復發性口瘡患者缺鋅、鐵、硒等元素或維生素B、B、B、Br2、葉酸等的報導，表明口瘡的發生與之有關。

大約50%的病人其雙親之一患有復發性口瘡，若父母均患有復發性口瘡，則子女的發病率可達90%；無此病的父母，其子女僅有20%患病。由此推測，本病有明顯的家族遺傳傾向，且為多基因遺傳病。

復發性口瘡是否屬於感染性疾病，目前還有爭議。有人從病變區培養分離出L型鏈球菌，注入實驗動物口腔黏膜後，能引起口瘡樣的病損。單純皰疹病毒引起的皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的臨床表現類似，且有人報導從口瘡患者分離出抗單純皰疹病毒抗體及吞噬細胞，據此認為，病毒可引起宿主口腔黏膜的自身免疫性破壞。

復發性口瘡常常伴有幾種系統性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉、便秘、長期消化不良、克隆病等胃腸道疾病，免疫功能受損（HIV感染）、中性粒細胞減少症、白塞病（貝赫切特綜合徵）、軟骨症、肝膽疾病以及寄生蟲引起的胃腸功能紊亂等。還可能與內分泌系統失調有關，如糖尿病，月經期或月經前後口瘡復發頻繁等。感冒發熱、睡眠不足等亦與之有關。

大量的研究表明，復發性口瘡患者血液SOD活性水平明顯低於正常對照組，即使在潰瘍緩解時也低於正常人。SOD活性下降，不能清除超氧自由基，而大量的超氧自由基則損傷細胞膜，對蛋白質和?也起破壞作用，組成?的氨基酸也被破壞。此外，還可使血管通透性增加，局部組織細胞炎症性壞死，導致口瘡發生。

許多學者作了復發性口瘡患者的甲皺微循環檢查（也有檢查唇、舌尖的）以及血液流變學的檢測，觀察到患者有微循環障礙。

口瘡的復發原因是多方面的。還可能與局部組織的創傷有關，如尖銳乾硬的食物、義齒的壓迫以及醫源性損害等。

復發性口瘡的主要症狀是潰瘍局部疼痛，遇刺激性食物如酸、熱、辛辣等，則疼痛加重，位於舌尖的潰瘍常因疼痛影響說話或進食。特點是反覆發作，有自限性。間歇期限長短不定，可數月、數週、數天，甚至連續發作，而無間歇。病程可長達數年或數十年，有時可自行緩解。全身症狀一般無或較輕。臨床可分為3型：

此型最多見，約佔口瘡中的80%。數目較少亦較淺，每次為1～5個。好發於非角質化區如唇、頰、舌等處黏膜。局部疼痛是最明顯的症狀。愈後不留瘢痕。潰瘍持續約10天左右，不治而愈，稱之為自限性。唾液增多，可能伴有淋巴結腫大，全身無明顯不適。

該型又稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡。其發病情況與前者相似。潰瘍一般為一個，周圍或者有數個小潰瘍，好發於口腔的後部，如咽旁、軟顎或軟硬顎交界處、懸雍垂）、口角、頰等處。潰瘍持續時間較長；有月餘、數月或1年等，藥物治療往往效果欠佳，有自限性，復發的間歇期亦不定。疼痛較重，尤其是位於咽旁者，愈後有瘢痕或組織缺損，若瘢痕位於口角則張口受限，位於顎垂或舌尖則可能有組織缺損。患者全身情況尚好。

本型特點是潰瘍小，數目多，常可達十餘個或數十個，疼痛較重，可有淋巴結腫大及頭痛發熱等全身症狀。

開始為小紅點，後成小紅疹，迅速發展成淺表的潰瘍。呈圓形或橢圓形，直徑一般為2—4mm，潰瘍邊緣整齊，有約1mm寬的紅暈，表面稍凹，覆蓋—層淡黃色纖維素假膜，基底柔軟，觸痛明顯。

潰瘍較大而深在，直徑10～30mm，深達黏膜下層甚至肌層，周圍組織紅腫且略隆起，狀如“彈坑”，打之較硬，潰瘍大多數邊緣整齊。觸痛甚。

發生部位及病程與輕型相似，但口腔黏膜受累範圍廣。潰瘍直徑1—2mm，散在分佈，不成簇，相鄰的潰瘍也能融合成稍大的潰瘍，周圍黏膜充血。

本病的組織病理特徵表現為非特異性炎症。上皮侷限性水腫變性與壞死，表面被覆一層纖維素性滲出物及細菌形成的假膜，固有層有大量炎性細胞浸潤，毛細血管充血、擴張，小血管壁增厚，管腔狹窄甚至閉塞而有侷限性小壞死區。大而深的潰瘍往往可深及黏膜下層，黏液腺、導管可遭破壞。

根據臨床表現，週期性復發史，自限性病程等即可做出診斷。

根據潰瘍的大小、數目、部位、深度等差異，臨床上將復發性口瘡分為3種類型：

最常見。潰瘍數量較少亦較表淺，散在分佈於角化較差區域，愈後不留瘢痕。

潰瘍多為單個，大而深，狀似“彈坑”，病程長，療效差，往往有輕型的病史，愈後可留下瘢痕或組織缺損，可發生於任何部位，但好發於口腔的後部、口角、頰等處。

潰瘍小而數目多，有時鄰近潰瘍可融合成片，周圍黏膜充血，潰瘍散在分佈，不成簇。發生部位與輕型相似。

以上3型，發展過程不盡相同。一般不需要活檢，除非為鑑別診斷的需要

皰疹性口炎多見於兒童，但復發性皰疹性口炎則多見於成人。在口腔任何部位均可發生，包括硬顎、附著齦。黏膜有較大面積的充血區，其上潰瘍數目多且細小，有的僅針尖大，融合時潰瘍增大呈多環形。患者疼痛難忍，唾液增多。不論初發或復發都可在口周皮膚（包括唇紅在內）發生成簇與散在水皰，破裂後結痂。

該病臨床極少見，屬良性炎性病變，有自限性。因為損害形態與病程酷似重型口瘡和惡性腫瘤，誤診率亦高，所以有必要認真加以鑑別。壞死性涎腺化生是發生於小誕腺的良性、自限性病變。主要發生於硬顎或軟硬顎交界處，但也可以發生於其他部位。病因不明，好發於男性，初起時為一隆起的腫塊，以後形成潰瘍，也有人並不發生潰瘍。局部腫脹史常被患者忽略而僅注意到潰瘍的發生。潰瘍可深及骨面，直徑亦較大，圓形或不規則形，界限清楚，潰瘍面有肉芽組織，邊緣隆起似彈坑狀，觸診疼痛，可持續數週或數月而逐漸自行癒合。診斷必須依靠活檢，並應由有經驗的醫生做出，以免誤診而導致不必要的大面積手術切除。鏡下所見：特徵為腺小葉壞死，腺泡和腺管被鱗狀細胞取代，但腺泡輪廓無改變，腺泡與導管有炎症細胞浸潤，無惡性改變。

重型口瘡由於病程較長，潰瘍大而深，邊緣隆起質較硬而常被疑為惡性腫瘤或口腔結核
年齡潰瘍深度潰瘍周圍潰瘍底部自限性全身情況活檢復發史

復發性口瘡的病因較複雜，與臟腑經絡有著密切關係。在辨證上要首先分清虛證實證，既要注意病人稟賦素質，又要觀看病人的局部病損。

證候特點：潰瘍數目較多，形狀多不規則，大小不等，相互融合成片，瘡周紅腫；邊緣隆起，表面呈黃白色滲出，大多分佈在口腔前庭、頰、齦等處，灼熱而痛，
說話及進食疼痛加劇,以青壯年多見,伴口乾口渴,脘腹脹悶,大便秘結,小便黃赤,舌質紅，苔黃膩或白，脈滑數。

證候特點：潰瘍數目較多，面積較小，多在舌尖或舌邊緣部，色紅灼痛，周圍充血明顯，伴有口渴、口臭，心中煩熱，小便短赤。舌尖紅，苔薄黃，脈數。

證候特點：潰瘍反覆發作，大小不等，呈圓形或橢圓形，邊緣清楚略隆起，周圍繞以紅暈，潰瘍深淺不一，表面有灰黃色膜覆蓋，輕度灼痛。伴有口燥咽干，頭暈耳鳴，手足心熱，腰膝痠軟，心悸健忘，大便乾燥。舌尖或舌質偏紅，苔薄黃，脈沉細數或細弦數。

證候特點:口瘡數目少,口瘡周圍輕度水腫,瘡色淡紅或不紅,潰瘍呈灰白髮暗發作時間較長，癒合緩慢，口淡乏味，伴有食慾不振，便溏腹瀉，舌談胖有齒痕，舌苔白膩，脈沉無力。

治法：健脾益氣，利濕化濁。代表方劑：補中益氣湯加減。

證侯特點：口瘡色白，不紅不腫不痛或飲食時痛，面色眺白，形寒肢冷，下利清穀，少腹冷痛。舌質淡，舌苔白滑或膩，脈沉弱。

2.口瘡口腔潰瘍復發性口瘡口炎唇炎舌炎口腔狼瘡口腔炎頜面部炎腮腺炎牙痛冠周炎牙周炎牙髓炎牙齦炎根尖周炎

根據著作或文獻記載:彭**醫師，用中藥治療頑固性口瘡24例，痊愈(臨床症狀和體徵消失，隨訪1年未復發)16例，好轉(症狀減輕，潰瘍面縮小或部分消失)8例。治療中末出現副反應。

根據著作或文獻記載:吳**醫師，用中藥治療(包括輕型、口炎型、重型和白塞氏綜合徵)50例，顯效(潰瘍癒合期縮短1倍以上，且治療期內潰瘍靜止複發)18例，有效(潰瘍癒合期縮短，間歇期延長，數量減少，疼痛減輕)23例，無效(潰瘍發作無明顯改善或中斷治療者)9例。總有效率為72%

一是症狀學意義的"白斑”，是引起口腔粘膜白色斑塊狀損害的諸多疾病的總稱，包括白色角化病.白色水腫.白色皻襞性齦口炎，扁平苔蘚.盤狀紅斑狼瘡.白斑等等。

二是病理學意義的“白斑”，除臨床肉眼可見的白色損害外，還表現為紅白間雜的損害，特別是有組織病理上的上皮異常增生。因此，前者只是常用臨床術語，後者才是

本節所述口腔白斑係指病理意義上的一種口腔粘膜病。其臨床表現為四種類型：

（1)斑塊狀。口腔粘膜上出現白或灰白的均質型較硬的斑塊，質地緊密，形態和面積不等，輕度隆起或高低不平。

（2)顆粒狀。口角區多見。損害常如三角形，底邊位於口角，紅白間雜，紅色區域為萎縮的赤斑，赤斑表面“點綴,,著結節一一顆粒狀白斑。

（3）皺紙狀。多見於口底---舌腹，表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，有粗糙不適感。

（4）疣狀。損害隆起，表面高低不平，伴乳頭狀或刺毛狀突起，觸診微硬。除位於牙齦或上齶外基底無明顯硬節，損害區粗糙感明顯，常因漬瘍而疼痛。

以上各型都可能發生潰瘍，實際是本病已由癌前病變進一步發展的標誌。

組織病理檢查，鏡下可見典型的上皮異常增生，核深染，有絲分裂增多.極性消失.核漿比改變.異常角化等癌前病變的組織象。這是診斷口腔白斑的主要依據。

西醫認為，本病的刺激有關。這些刺激因素包括煙.酒.醋.辣.燙，殘根殘冠.不良修復體，磨損牙等等。此外，白色念珠菌感染，缺鐵性貧血.維生素B12和葉酸缺乏.梅

中醫學見於“口乾”.“口燥”.“口舌腐”等病症中。從病損形態看可歸入寒凝氣滯.血虛風燥等證，治療常以活血化瘀.芳香化濁.溫陽散寒.滋陰養血.益氣固本等法

3.口腔白斑口腔潰瘍口瘡口腔水泡口腔纖維化口腔扁平苔蘚念珠菌口炎鵝口瘡下咽癌舌根癌口腔癌

根據著作或文獻記載:中國的龐**醫師，用中藥治療口腔白斑及多種皮膚病45例，經1-4個療程(2週為1個療程)，痊癒(白色斑塊消失，粘膜恢復正常，症狀消除)28例，顯效(白色斑塊明顯變薄，色澤變淺，表面變平、軟化，範圍縮小2／3以上，自覺症狀不明顯)14例，好轉(病變色澤轉淡、變薄，範圍縮小不足2／3，症狀減輕)3例。

根據著作或文獻記載:幹**醫師，用中藥治療各型口腔白斑，尤其是有局部僵硬、粗糙者臨床治療多例，療效滿意。

根據著作或文獻記載:幹**醫師，用中藥治療口腔白斑有明顯充血或紅白間雜明顯者，效果良好

根據著作或文獻記載:幹**醫師，用中藥治療口腔白斑有糜爛潰瘍者，療效明顯。

3.口腔白斑有糜爛潰瘍輕型、口炎型、重型和白塞氏綜合徵潰瘍

根據著作或文獻記載:雷**醫師，用中藥治療口腔頜面部急性炎症263例，單純中藥組161例。痊癒135例，佔83.85%；顯效24例，佔14.91% ；無效2例，佔1.24%。配合局部治療組102例，痊癒94例，佔92.16%；顯效8例，佔7.84%。

根據著作或文獻記載:薛**醫師，用中藥治療念珠菌口炎20例，全部痊愈

根據著作或文獻記載:葉**醫師，用中藥治療念珠菌性口炎23例，全部痊愈

牙齦炎是以牙齦緣及齦乳頭紅腫、鬆軟、易出血，或形成膿腫主要臨床特徵的疾病。西醫學認為其發病的主要原因是局部不良刺激所致，如口腔衛生不良形成的菌斑牙垢

、牙石，多種原因導致的經常性的食物嵌塞，齲洞邊緣及充填物懸突，不良修復體等。營養不良、機體抵抗力下降等全身因素對本病的發生展也有一定影響。本病通常表

現慢性過程，但是，在上述局部不良因素存在，尤其是口腔衛生不良的前提下，患全身炎症性疾病，或慢性全身性消耗性疾病，或過度疲勞致使機體抵抗力下降，造成鏈

球菌等的感染，可以引起齦緣及齦乳頭的急性化膿性炎症，即膿腫性牙齦炎，重者累及多處牙齦，又稱為急性泛發性齦膿腫。中醫學認為本病屬於“牙

宣”、“齒衂”、“牙癰”的範疇。治療的基本原則是益腎、清胃。

本病是常見、多病，臨床主要表為牙齦及齦乳頭充血腫脹，組織鬆款，易出血，膿腫形成，齦溝內有膿性滲出物等。一般可分以下兩型:

一、一般型:自覺症狀不明，無痛感，部分病人刷牙、咀嚼時可出血，少數有自發性出血。檢查可見牙齦呈鮮紅色或暗紅色，水腫，牙齦表面缺乏正常點彩。粗織鬆軟，

用手指或棉施加力，出現小凹陷。牙部可有大量牙石堆積，少量膿液自牙齦緣流出

二、膿腫型:發病急驟，牙齦局部疼痛，紅腫突出，初期較硬，1～2天內逐漸變軟，按之有波動感，牙不鬆動，叩痛清微或無。泛發性者可同時見多數牙齦色紅腫脹，

疼痛難忍，多個膿腫同時出現。並有發熟、乏力、頭痛、咽喉痛、食慾不振等全身症狀。血常規檢查可有白胞及中性粒胞升高。

一、有菌斑、牙石、牙垢、食物嵌塞等局部刺激因素存在和全身慢性消耗性疾病等、導致機體抵抗力下降的誘因。

二、一般無自覺症狀，部分患者可有牙齦出血，檢查見牙齦緣及齦乳頭色紅腫脹，鬆軟，缺乏正常點彩，無明顯叩痛。

三、牙齦膿腫發病急驟，牙齦一處或多處紅腫突出，初硬後軟，或潰破溢膿，疼痛較劇，可伴有發熱、乏力等全身症狀。血常規檢查白細胞及中性粒細胞升高。

一、牙周炎:炎症不局限於齦及齦乳頭，有真性牙周袋形成，牙齒鬆動、移位，咀嚼無力，甚至脫落。急性炎症發作時叩痛明顯。X光攝片可見牙槽骨吸收陰影。

二:血小板減少性紫癜:亦常有牙齦出血，但多全身皮膚瘀點及瘀斑。血液查可有血小板減少，出血時間延長，血塊退縮不良及毛血管脆性試驗陽性。骨髓象巨核胞數正常

中醫學認本病多由臟腑失調，氣血不足，齦失榮養，邪毒久戀；或復感外邪，引動內熱，上侵於齒齦，腐敗氣血，化腰成所致。具體可分為以下四種:

1.陰虛邪戀:病久失治，或勞倦內傷，或年老體弱，腎陰虧虛，加之口腔不潔，邪毒乘虛而入或久戀不去。

2.氣血不足:飲食不節，勞累過度，或大病、久病之後，脾胃虛弱，氧血不足，齦失所養，邪毒覊留。

3.胃火熾盛:素有積熱，復感邪毒，內外相合，化火上炎，博結齦間，氣血阻滯，蘊毒化膿。

4.濕熱鬱蒸:食辛辣溫燥、膏梁厚味之品，濕熱內蘊陽明胃，復經外邪引動，循經蘊蒸於上，營氣不從，逆於肉理，而生膿腫。

辨齦腫:起病緩緩慢，腫脹平坦，色暗或淡，按之鬆者，多屬慢性炎症，為陰虛邪戀，或氣血不足；

起病急驟，齦腫高突，色鮮紅或紫紅，按之先硬後軟而有波動感，多屬急性膿腫，胃火熾盛或濕熱鬱蒸。

中醫治療本病主要因其多以腎陰虧虛，氣血不足，邪毒留戀，故以滋陰益腎，補養氣血，兼以清解為基本治則。急性化性炎症，胃火火熾盛者，則以清胃瀉火得大法；

濕熟蒸者，則以清利濕熱大法；後期正虛邪戀，則宜扶正却邪。

症狀:病程較長，牙齦腫脹，或萎縮，色淡紅或暗紅，不痛或午後夜間腿痛不適，間有膿血。伴頭暈目眩，腰膝痠軟，五心煩熱，咽乾口燥，口臭便秘。舌紅，苔少或加

症狀:病久遷延，牙齦微腫或萎縮，色淡白，溢膿稀薄，滲血，或刷牙、吮吸時易出血。伴神疲倦怠，氣短懶言，食少便溏。舌淡，苔薄白，弱。本證多見於牙齦炎苔般型

症狀:起病急驟，單個或泛發性牙齦腫，疼痛劇烈遇冷痛?，初硬後軟，潰後溢黏稠，疼痛減輕。件發熟，頭痛，口苦口臭，渴喜冷飲，便結尿黃。舌紅，苔黃，脈洪數。

體格減查可見局部淋巴結腫大壓痛。血常規檢查見白細胞及中性粒細胞升高。本證多見於牙齦炎齦膿腫型。

症狀:起病較急，牙齦紅腫、疼痛，溢膿。伴發熱，肢體困倦，胸悶呆，尿黃或赤。舌紅，若黃膩，脈濡數。本多見於牙齦炎膿腫型。

根據著作或文獻記載:莊**醫師，用中藥治療口腔盤狀紅斑狼瘡20例，3個月後緩解或基本緩解12例，有效6例，無效2例

根據著作或文獻記載:宋**醫師，用中藥治療口腔盤狀紅斑狼瘡潰瘍、糜爛。4例，癒合3例，且9-12個月隨訪未見復發，1例癒合11天后復發

根據著作或文獻記載:徐**醫師，用中藥治療腎虛、胃火所致牙痛45例，痊癒43例，無效2例

根據著作或文獻記載:程**醫師，用中藥治療齲齒痛174例，有效172例，無效2例。

根據著作或文獻記載:彭**醫師，用中藥治療齲齒痛及冠周炎、牙周炎、牙髓炎等引起的牙痛100餘例，療效滿意

根據著作或文獻記載蘇**醫師，用中藥治療潰瘍性牙齦炎143例，痊愈112例，佔78.3%；好轉7例，佔4.9%；無效24例，佔16.8%。痊愈病例中1-3歲者39例，佔該年齡組8l.3%；4-5歲者痊愈54例，佔該年齡組85.7%；6-10歲者痊愈10例，佔該年齡組59.4 %。

根據著作或文獻記載:黃**醫師，用中藥治療陰虛火旺型牙周膜炎、牙齦炎、根尖周炎等頜面部感染307例，追訪:痊愈184例，有效165例，

慢性喉炎是以喉乾、喉癢，嘶啞聲粗主要臨床特徽的喉部疾病，

西醫學認其發病的主要原因是急性喉炎反覆發作及外來刺激因素如煙酒過度，講話太多，過食辛辣食物或污染空氣長期影響所致。

中醫學認本病屬於“慢性喉喑”的範疇，稱“久暗”、“久無音”的病證均涉及本病。

臨床所見虛證者多，實證者少。陰虛者多，陽虛者少，治療的基本原則是滋陰清熱、開音。

本病多發生於成年人，臨床主要表現為喉乾喉癢、聲音嘶啞。一般可分以下二型。

一、慢性單純性喉炎:聲音嘶啞常見症狀，患者常訴聲音低沉、粗糙發硬，晨起症狀較重。聲音疲勞，發音不能持久，喉部不適和疼痛，常伴有咳嗽，但無痰略出。

喉鏡檢查見喉黏膜瀰漫性充血，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，以至深紅色。聲帶表面有擴張的小血管，走向與聲帶游平行，聲帶邊緣變鈍，在發音時可見聲

帶軟弱，振動不協調，黏膜表面可見有稠厚黏液，常在聲門間連成黏。

二、乾燥性喉炎（慢性萎縮性喉炎）:咽喉部不適為常見症狀，發乾、發黏，須常咳嗽以清除黏稠痰液。咳嗽和聲嘶在早晨加劇，可咳出痂皮，偶有咯血。喉鏡檢查

可見喉黏膜乾燥發亮、粗糙，常有痂皮，多在杓間區，呈黃綠色或帶黑色。喉內可有少量綠色黏痰。如將痂皮咳除，可見黏膜有血的新鮮創面，但真正的潰瘍少見，

一、患者常感喉部不適，吞嚥時咽喉有異物感，或有燒灼感，甚則疼痛。

一、慢性咽炎:咽部常感不適，乾燥發癢，微痛或有燒灼感，或似有物梗塞，吞嚥加重，咽部充血，咽後壁淋巴濾泡增多。

二、癔病性失音:有明確精神受刺激的病史。失音突然，從一開始就完全失音，此後就不再講話，喉部並無顯著的異常感覺。喉腔的輪廓及黏膜的顏色均基本正常，聲帶

顏色更白，有似稍萎縮的樣子，但聲門運動有顯著的受限，在發音時（僅啊氣聲）兩側聲門均停留在旁中位就不再靠攏。

三、聲帶癱瘓:發聲力弱，音調粗而低沉，易疲勞。張口呼吸時有喘鳴音，喉動態鏡（喉閃光鏡）下可見聲帶運動不協調和不規則，常以上下動代替水平振動。

中認得本病多由臟腑功能失調所致。如調治失宜，耗傷陰精，咽喉失養，虛火上浮，或外感之邪塞結日久，氣滯血瘀，傷陰耗液，皆可產生本病，具體可分以下六種

1.肺腎陰虛:素體陰虛，勞倦過度，內傷肺；或房事不節，陰精虧耗，水不制火，上灼肺金；或外感風邪，肺氣失宣，津液虧損，邪干會厭，日久不癒，邪鬱傷陰而發病。

2.氣陰兩虛:素體虛弱，久病傷陰，高歌多語，耗氣傷肺，致陰兩虧，會厭失養，聲帶無力而發病。

3.肺脾氣虛:飲食傷牌，勞累傷肺，脾胃虛弱，食滯中焦，肺氣不足，輸布失司，

4.痰熱壅盛:脾氣不足，運化失健，積濕生痰，蘊而化熟，稽留於喉而發病。

5.氣滯血瘀:病久入絡，或情志不舒，氣機不暢，言語過多，耗損肺氣，以致氣血運行不利，瘀滯於喉

6.元陽虛弱:本病遵延日久，陰損及陽；或過服寒涼攻伐之品，損傷陽氣；或年老體衰以致腎陽虛衰，火不歸元，龍雷之火上炎，灼傷聲戶而發病。

1.辨聲帶色質:聲帶淡紅，邊緣增厚，為肺腎陰虛；聲帶慢性充血，肥厚，為氣陰兩虛；聲帶淡胖微黃厚，無正常光澤，甚則聲帶表面出現息肉樣改變，為肺脾氣虛；

聲帶充血肥厚，表面常有稠痰黏附，痰熟塞盛；聲帶暗紅色，局部肥厚，為氣滯血瘀。

2.辨喉痛:喉癢喉痛，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗者肺腎陰虛；喉部疼痛，口乾不欲飲，畏寒肢冷者虛陽上浮。

中醫治療主要因其多臟腑虧損，虛火上浮所致，故以滋陰清熱開音基本治則。一般慎用苦寒直折及辛辣散之品，但亦不能用養陰生津之品。其陽虛者，多為陰損及陽，

治宜陰中求陽，不可投辛熱溫燥之品。其因氣滯血瘀者，又不宜過用辛竄攻伐之物。

症狀:音日久，口乾咽燥，喉癢，喉痛，乾咳痰黏，可伴有潮熟汗，失眠多夢，五心煩熟。舌質紅，舌若少或光，脈弦數細。喉鏡檢查可見喉黏膜乾燥少津，無澤，聲帶

淡紅，邊增厚。喉部有黏痰附著，重則聲帶乾紅，表面見薄茄。本型多見於乾燥性喉炎。

症狀:語言粗啞，經久不癒，疲勞多語後加重，胸悶氣短，言語費力，咽乾喉痛，伴有潮盜汗，大便乾結。舌紅或邊有齒印，舌苔少或薄膩，脈細數。喉鏡檢查可見慢性

症狀:聲嘶反覆出現，言語多則嘶啞喉痛，聲休則有好轉。伴倦怠無力，胸脘悶脹，納食不香，大便溏薄或不暢，喜熱飲。舌淡胖，舌苔薄膩，脈濡緩。喉鏡檢查可見聲

帶淡胖微厚，無正常光澤，甚而在聲帶表面出現息肉樣改變（並非見於聲帶邊緣的息肉），發聲時聲門閉合不全。

症狀:持續性整音嘶啞，喉中覺有痰涎，略吐不爽，胸悶煩躁，夜間喉乾，有堵塞感。舌質紅，舌苔薄黃或黃膩，脈細滑。喉鏡檢查可見聲帶充血肥厚，表面常稠痰黏附。

症狀:聲啞日久不癒，咽喉乾痛，心煩失眠，喉間有堵塞感。舌紅或紫，苔薄白，脈弦。喉鏡檢查可見聲帶暗紅色，局部肥厚或見紅色息肉樣突起，构狀軟骨、喉室均呈

症狀:聲音嘶啞，微痛，伴有喜溫熟飲，多痰涎，面色蒼白，四肢厥冷，小便清長，腰酸耳鳴。舌質淡胖，苔薄白，脈沉細遲。喉鏡檢查可見喉部不紅不腫，或淡紅水腫

慢性咽炎是以咽部常似有梗塞感不適、乾燥發癢、微痛或有燒灼感為主要臨床特徵的咽部常見疾病。

西醫學認其發病原因是多方面的，可因急性咽炎反覆作，或慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、鼻竇炎，以及長期鼻腔阻塞而張口呼吸引起。外來刺激因素如煙酒度、講話太多

、常食辛辣食物或污染空氣的刺激等亦可導致本病的發生。

中醫學認本病屬於“喉痹”的範疇。稱為“陰喉痹”、“格陽喉痹”的病證均涉及本病。臨床所見虛證多，實證少；陰虛多，陽虛甚少。治療的基本原則是養陰清熱利咽

本病多發生於成年人，臨床主要表現咽乾不適、微痛、有異物感。局部充血，咽後壁淋巴濾泡增多。一般可分以下三型:

一、慢性單純性咽炎:咽部不常見症狀。有異物感，且有發脹、發癢、堵塞、吞不適、晨起微痛、醒後乾燥等感覺。咽部分泌物增多、稠厚，分泌物附著於咽壁，易引起

刺激性咳嗽，故患者常咽作咳而又略痰不爽咽部異物堵塞感有時較著，吞之不下，吐之不出。咽部反射很敏感，晨起漱口刷牙時，易心作嘔。檢查可見咽壁黏膜充血，

呈暗紅色，充血區多見於咽後壁，或以軟顎邊緣及扁桃體更明顯。
在咽後壁可見分散突起的增生淋巴濾泡，其周有擴張的小血管，縱橫成網狀。亦常在咽後壁見有黏液

二 .慢性增生性咽炎:本型臨床症狀與慢性單純性咽炎相似，但檢查見咽部黏膜增厚，呈暗杠色，小血管擴張，顎弓和軟顎邊緣呈肥厚現象，咽腔似較狹小。咽後壁的增

生淋巴泡分散呈顆粒狀突起，如蟾蜍背部皮膚或相互融合，成得紅色塊組織，突出於黏膜表面，故又稱為“粒性咽炎”。在兩側咽顎弓之後，淋濾泡更多，形成縱形較

厚的紅腫皺壁。軟顎、咽顎弓、扁桃體及舌扁桃體常有充分現象。少數患者懸雍垂肥厚增長，水腫下垂
，其尖端可與舌根組織相接觸。

三、乾燥（萎縮）性咽炎:本型症狀大多與前兩期相似，常感咽部不適，有乾燥感異物感及乾咳等，但以咽部乾燥感最突出。常頻頻飲水，甚至夜間亦起床飲水數次。

患者常苦於講話不能持久，說話稍多，症狀加重。有乾痂形成時，咽部異物感明。由於夜間入睡後乾痂聚積，往往於晨起後症狀較重。如有喉咽部黏膜病，咽縮肌有萎

現象，可發生吞困難，患者吃飯時常須進湯水方可送下若病延及喉部，則有音嘶啞、咳嗽。檢查可見咽部黏膜乾燥著，表面發光，如“羊皮”樣，咽部運動時黏膜形成

皺。黏膜萎縮，咽腔變大，於咽後壁隱約可見頸椎椎體的輪廓。病重者，黏膜表面常附有乾痂，多片，呈深灰色或棕褐色，患者不易自行咯除。

一、患者常感咽部不適，乾燥發癢、微痛或有異物梗塞感，燒灼感。

二、咽部分泌物增多、稠厚，患者常略痰而難出，時有清嗓的“吭”、“喀”動作，或引起刺激性咳嗽。

四、咽部黏膜充血肥厚，充血區多見於咽後壁及軟顎邊。咽後壁淋巴瀘泡增生，淋巴泡可呈顆粒狀突起或相互融合成片。

五、軟顎、咽顎弓、顎扁桃體及舌扁桃體常有充血現象。少數患者可見懸雍垂增長

六、嚴重的患者咽部黏膜可呈萎箱性改變，黏膜菲薄乾燥，表面常附有乾痂，咽下垂。咽腔變大。

一、急性咽炎:起病較急，先覺咽部乾燥、灼熱，有疼痛，吞時加重，而吞不便。檢查可見咽部黏膜充血腫脹
，呈深紅色。咽後壁淋巴濾泡腫大充血，軟顎及扁桃體亦

充血，有時懸雍垂水腫下垂。可伴有發熟、惡寒、頭痛等全身症狀

二、慢性扁桃體炎:咽部不適，發癢，微痛，但多有急性扁桃體扁桃體周膿腫病史，常反覆傷風感冒而發作。檢查咽部可見扁桃體和舌弓有明顯的慢性充血表現。扁桃體

表面凹凸不平，往往有痕形成。扁桃體表面可有黃白色膿栓，兩側顎下淋巴結往往腫大

三、咽角化症:咽部乾燥不適、異物感、奇癢、疼痛，檢查咽部可見兩扁桃體及其他淋巴組織表面散布有許多乳白色或黃白色、頭尖似狀或如碎片狀的角化物。周織無明

中醫學認焉本病多由腑功能失調所致，如將養失宜，五志過激，酒色過度，耗損陰血，剋伐元氣，咽嗌失養，虛火上浮；或外感邪毒塞日久，血壅氣滯，傷陰耗液，皆

1.陰虛肺燥:平素嗜食辛辣、煙酒，傷陰劫液；或久言久歌，耗傷氣陰；或久病損傷肺陰，導致津液虧虛，咽喉失養

2.肝腎陰虛:素體陰虛，或久病遷延，過度勞損，精血耗傷，肝腎陰虧，陰精不能上注咽喉，咽喉失於滋養。。

3.除虛火旺:房室勞倦，戕傷陰精，或熱入陰分，真陰被劫，虛火上炎，蒸灼咽喉

4.元陽虛弱:咽病日久，陰損及陽；或過服寒涼攻伐之品，傷陽氣；或老弱久病以致腎陽虛衰，火不歸元，無根之火上僭，灼擾咽關。

5.脾虛津乏:久病體虛，或長期服用清熱降火之藥，損傷脾胃，中氣不足，不能運化升清，津液不升，咽喉失養

6.氣血不足:久病不癒，氣血耗傷，或先有失血，氣隨血耗，或先有氣虛，。不能生血，以致氣血兩虛，咽喉失?溫養。

7.肺胃虛寒:水上作業或餐風宿露，形寒做冷，傷及肺胃，肺胃虛寒，氣不攝津，咽喉失養

8.痰渴凝阻:脾胃運化失常，水之濕生痰，或外感濕邪，邪毒內侵，凝聚成痰，阻於咽喉

9肝鬱氣滯:情志不暢，或腦怒傷肝，肝氣?，上逆咽喉，久則瘀血阻滯經絡。
出現咽部疼痛及阻塞感。

1.辨咽部色質:咽部微紅，咽後壁淋巴濾泡增生，黏膜乾燥者，為虛火上炎。咽部不紅或色淡白，後壁黏膜乾燥者，為虛火上浮。咽壁濾泡突起呈塊狀，黏膜肥厚或睡脹

，兩咽側索尤甚，色淡者，多痰濕氣滯。咽部色白，黏膜乾燥，有皮附著或萎縮變薄者，則為陰陽兩虛。

2.辨咽痛情況:咽部微痛乾燥，日久不，早晨疼痛較輕，午後加重者，為虛火上炎。咽部微痛，口乾不欲飲，畏寒肢冷者，為虛陽上浮。咽痛脹，有異物梗塞感，吞之不

3.辨舌下靜脈:青紫而粗滿者，為氣滯血瘀。色淡而平細者，氣血不足。

中醫治療本病主要因其多為臟腑虧損，虛火上炎所致，故以滋陰清利咽基本治則。忌用苦寒和發散之藥，但也不能單純用滋陰生津之品。其陽虛者，多陰損及陽，治宜

陰中求陽，不可投辛熱溫燥之藥。其有氣痰瘀者，亦不可遇用辛竄攻伐，關鍵要使津液的生化和?布恢復正常。

症狀:自咽中不適，乾癢，微痛，有灼感，早晨，午後及入夜加重，多言盆甚，或伴有音嘶，午後潮熟，口舌乾燥，乾咳少痰，唇紅，?赤，?汗，形體消瘦。舌紅少苔

，脈象細數。查可見咽部微暗紅，咽後壁小血管擴張，有散在的淋巴濾泡增生。本型多見於慢性單純性咽炎。

症狀:自覺咽喉乾燥，灼熱疼痛，有異物感，咽部敏感，易引起噁心，頭暈目眩，腰膝酸軟，潮熱?汗。舌紅或光?，苔少或無苔，脈弦而數。檢查可見咽部黏膜乾燥變

薄或萎縮，咽腔寬大，咽後壁時有痂皮附著，或可見到頸椎椎體輪廓。本型多見於慢性增生性、乾燥（萎箱）性咽炎。

症狀:自覺咽部乾痛，有燒灼感，入夜更甚，頭暈目眩，腰膝痠軟，兩?發紅，虛煩失眠，夢多遣精，耳鳴，手足心熱。舌質紅、中有裂紋，苔光少津，細數。檢查可見

咽部色紅，咽後壁黏膜乾燥，反射敏感，易引起噁心。本型多見於慢性增生性、乾燥（萎箱）性咽炎。

症狀:自覺咽中不適，或如異物堵塞，痰多色白，時滲涎沫而又口乾欲熱飲。舌質淡苔薄白或白腻，脈遲弦或遲緩。檢查可見咽部色不紅或淡白，咽後壁淋巴泡增生，懸

症狀:咽癢微痛，或乾痛不思飮，飲則喜熱湯，多痰涎，面色蒼白，形寒畏冷，手足欠溫，小便淸長，大便溏瀉，腰痠耳鳴。舌淡苔白滑，脈沉細無力。檢查可見咽部不

紅不腫，或淡紅水腫，懸壅垂增厚，淋巴濾泡增生不明顯，或見咽後壁黏膜乾燥萎縮變薄，懸壅垂短窄。本型見於慢性單純性咽炎者，多上熱下寒；見於慢性增生性咽炎

症狀:自覺咽乾時痛，喉中似有物梗，勞果後加重，飲水不多，少氣乏力，食少，便溏，腹脹。舌體淡胖，苔薄白，脈緩弱。
檢查可見咽部但腫而不紅，或紅腫不甚，

症狀:咽乾癢，多畏寒，夏怕熱，乏力，贏瘦，面色不華，失眠，舌淡苔薄白，脈細弱。檢查可見咽部色淡紫兼蒼白，咽後壁淋巴濾泡增生，雙側扁桃體呈淡紫色。本型

症狀:咽部乾燥不適或有緊張感，異物感，吞嚥不利，隨情波動而加重，胸?脹滿，或見痛經。舌質暗紅，邊有瘀點，苔薄白，脈弦細。檢查可見咽部慢性充血，咽後壁

可見分散突起的增生淋巴濾泡。本型多見於慢性單純性咽炎。

症狀:自覺咽中不通，發脹，時作“吭”、喀“動作，異物感特別明顯，吐之不出，嚥之不下，口不乾，痰涎多而黏稠，腹滿便溏。舌淡、若薄白或白膩，脈弦滑。檢查

可見咽後壁黏膜淡紅水腫，淋巴濾泡增生，顆粒高突成片狀，附著有氧泡黏液塊，兩測索及軟顎充血，懸壅垂肥厚增長。本型多見於慢性增生性咽炎。

症狀:咽部乾疼或刺痛，乾燥灼熟，喉間梗塞，舌質紫暗或有瘀點。檢查可見咽部黏膜瘀血肥厚，咽側索增厚，咽後壁血管擴張，濾泡累累，色呈暗紅，或色淡光滑。本

一、避免進食辛辣刺激和香燥的食物，如辣椒、大蒜、炙爆煎炒食物等。

三、多季用火爐烤火時應保持室內空氣流通，使煙氣透散到室外。

七、時常飲用清涼潤肺的飲料和進食水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸善、石榴等。每天早晨以淡鹽水漱口。

慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部炎症，常伴有其他上呼吸道疾病，如咽淋巴樣組織的增生等。慢性咽炎為耳鼻喉科中的常見病。

臨床表現咽部不適感，如異物感、癢感吞咽微痛感等，主要由於分泌物附著或肥大的淋巴濾泡影響所致

由於咽部分泌物增多、稠厚的刺激，常引起頻繁的咳嗽，晨起較劇。

咽部異物堵塞感有的較著，隨吞咽動作而上下，吐之不出、咽之不下。此外，有時會伴有消化不良、感心嘔吐、便秘、溏瀉等症狀、

西醫認為本病病因多因屢發急性咽炎轉為慢性，慢性扁桃體炎及牙病也可引起。患有鼻中隔偏曲被迫長期張口呼吸者，亦可誘發此病。

病變主要為咽部粘膜層慢性充血，小血管擴張，周圍有淋巴細胞、白細胞及漿細胞浸潤，以後粘膜下結締組織及淋巴組織增生。

粘液腺內的炎性滲出物被封其中，在淋巴顆粒的頂部形成囊狀白點，若破潰外溢，即見黃白色?出物。

本病診斷主要依據咽部不適，咽部稠厚分泌物的刺激，引起劇烈咳嗽，且易噁心。咽部檢查粘膜呈水樣腫脹斑點狀或片狀慢性充血，有時可見小靜默曲張。

咽後壁上常附有薄層粘液或含氣泡的粘液塊。懸壅垂可增粗，如蚯蚓狀下垂，與舌根接觸。

其發病原因主要反覆發作，正氣難復，陰液暗耗，虛火上炎，熏灼咽部，以致本病遂生，久久不愈；

冷熱失宜，屢受風邪，肺陰受傷，陰虛肺燥，上灼咽喉而本病；

或飲食失調，過食膏粱厚味、辛辣之品，而使胃腑積熱，上蒸咽喉而導致本病。

17.扁桃腺腫大扁桃腺結石扁桃腺炎扁桃腺腫瘤唾液腺結石唾液腺炎唾液腺腫大唾液腺腫瘤

根據著作或文獻記載:傅**醫師，用中藥治療急性扁桃體炎治療100例，痊愈97例(197)

根據著作或文獻記載:龐**醫師，用中藥治療急性扁桃体炎36例，全部痊愈(199)

根據著作或文獻記載:中醫研究1990；4；36，用中藥治療腮腺炎600例。結果有效595例。(48)

根據著作或文獻記載:中醫1988；11；520，用中藥治療流行性腮腺炎503例，痊愈495例，無效8例，總有效例為98.4%(49)

根據著作或文獻記載:華**醫師，用中藥治療扁桃腺癌:治1例扁桃體鱗狀細胞癌，中醫辨證為血瘀談凝，治療35天後。二診，腫塊變軟縮小。再治療3個月後痊癒，隨訪7年，未見復發。(138)

根據著作或文獻記載:劉**醫師，用中藥治療扁桃體癌:向某，男，45歲。1987年3月“扁桃體未分化細胞癌”。咽喉乾燥，疼痛，自覺喉中痰阻，扁桃體

腮腺癌病人因體弱，白細胞3.0 × 10的9次方／Ｌ左右，不能繼續進行化療

根據著作或文獻記載:劉**醫師，用中藥治療腮腺癌:劉朱某，男，53歲。左下?部腫塊，鵝蛋大小，紅腫疼痛，“腮腺癌”，病人因體弱，白細胞3.0 × 10的9次方／Ｌ左右，不能繼續進行化療，遂求服中藥。二診，頭痛已止，腫塊消失大半。三診，腫塊完全消失，以滋養肝腎，健脾胃，以善其後。1年後複查，療效鞏固。(47)

紅腫。二診，扁桃體紅腫已消，咽喉乾燥明顯好轉，吞咽無礙。三診，咽喉異物感消失，納時增進，口不乾。間斷服此丸方至今已4年，病癒而療效鞏固。(44)

根據著作或文獻記載:張**醫師，用中藥治療異物性化膿性腮腺炎5例，全部痊癒。一般3-5天腮腺導管口排出異物；3天疼痛及腫脹明顯緩解；5天腫脹明顯縮小，腮腺導管口溢膿亦減少；7天除局部存留輕度腫脹和張口受限外，其他症狀已基本消失；10天基本痊癒。

根據著作或文獻記載:胡**醫師，用中藥治療濕熱型慢性化膿性腮腺炎8例，顯效(服藥後6個月以上不復發，腫脹消退，導管口分泌液清)4例；有效(服藥後3-6個月內不復發，腫脹消退，導管口分泌液清)4例。

根據著作或文獻記載:廖**醫師，用中藥治療腮腺癌:馬某，女，32歲。1960年6月初診。右項發生淋巴結合，大小5枚，繼而右腮之內、牙齦之上發生一腫瘤，如胡桃，腮腺滲液瘤。二診，頸上淋巴結已消其三，上餘大者兩枚，腮內之腫瘤，原如胡桃，已縮小如櫻桃。三診，頭耳之痛已止，頸上之結塊已完全消散，腮內之腫瘤縮小如豆。四診，口腔中之腫瘤已消失無痕，精神轉旺，食欲大增。某醫學院檢查，證明腮腺腫瘤已顯著好轉，之無痕跡。隨訪3年未發。(6)

根據著作或文獻記載:劉**醫師，用中藥治療1例晚期左側腮腺癌患者，治療時左側腮腺區腫塊約5×5厘米，質硬固定，左下頜淋巴結約2×1.5厘米，抗後正中有約1.5×2厘米質硬固定淋巴結各1個，左側面癱。經活儉病理證實為“左腮腺圓柱型腺癌Ⅱ級”，無法手術及放療。經本方治療腫塊均明顯縮小，4個月後左腮腺腫塊縮小至1×1厘米、質軟給節。左頜下及頸部枕後淋巴結均未能捫及，繼續服藥治療，隨診3年，全身情況良好，未見增大復發。